甲减的种类

来源:重庆骑士医院甲状腺 时间:2018-07-12 阅读量:点击咨询咨询在线医生

  亚临床甲减

  甲状腺激素替代治疗:TSH>10mIU/L,主张给予L-T4替代治疗。治疗目标和方法与临床甲减一致。TSH处于4-10 mIU/L之间,不主张给予L-T4治疗,定期监测TSH的变化。对TSH4-10 mIU/L,TPOAb阳性的患者,要密切观察TSH的变化(这些患者容易发展成临床甲减)。

甲减的种类

  妊娠期甲减

  治疗:L-T4为首选替代治疗药物。妊娠前确诊甲减,调整L-T4剂量,TSH正常再怀孕。妊娠期间诊断甲减,即刻治疗,L-T4剂量较非妊娠时增加30-50%。依据妊娠特异的TSH正常范围,调整L-T4剂量。(ATA指南建议TSH指标为:1-3个月在0.1-2.5 mIU/L;4-6个月在0.2-3.0 mIU/L;7-9个月在0.3-3.0 mIU/L。)

  甲功的监测:如果调整L-T4剂量,每2-4周测定TSH、T4/FT4;达标时间越早越好(最好在妊娠8周之内);TSH达标以后,每6-8周监测一次。

  注意:对于妊娠期和哺乳期甲减一定要补充适当的碘以供胎儿和小儿甲状腺所需。碘补充量一般250ug/天,但不要超过2倍即500ug/天。尿碘的理想范围是150-250ug/L。

  新生儿甲减

  目前认为测定足跟血TSH是最可靠的筛查方法,采集标本时间应当在产后3-5天内。可疑病例的标准是TSH 20-25 mU/L,可疑病例进一步测定血清甲状腺激素水平。新生儿1-4周期间,TSH>10 mU/L,TT4<65ug/dl,常提示甲减的存在。

  治疗原则:早期诊断,足量治疗。

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