桥本甲状腺炎诊断方法

来源:重庆骑士医院甲状腺 时间:2017-06-16 阅读量:点击咨询咨询在线医生

桥本氏起初病情多变,很容易引起误症,因此桥本甲状腺炎诊断方法应与其他原因引起的甲状腺肿、甲状腺炎有所鉴别。在常规体检中,可以发现甲状腺呈弥漫性或局限性肿大,质地较硬,且有弹性感,边界清楚,无触痛,表面光滑,部分甲状腺可呈结节状,颈部淋巴结不肿大,部分可有四肢粘液性水肿。具体诊断方法和判断标准,如下:
 
一、在没有病理学证实时,很难以某些症状或体征做出诊断。多年来对本病的诊断采用Tisher(1957)提出的下列五项标准:
 
①甲状腺肿大,质坚韧,结节感,所有的甲状腺包括锥体叶在内都能摸到;
 
②甲状腺抗体阳性;
 
③血清TSH升高(正常者<10/ml);
 
④甲状腺扫描呈点状浓聚及不规则稀疏;
 
⑤过氯酸钾盐排泄试验阳性。凡在上述五项标准中,有两项符合者可拟诊本病,具备四、五项者可予确诊。这个标准在多数情况下是适用的,诊断正确率约70~90%,因此在使用这一标准时尚需结合病人的具体情况进行分析,不能排除甲状腺癌肿时,可行穿刺活检或手术探查。
 
二、辅助检查
 
(1)甲状腺穿刺示有大量淋巴细胞浸润。
 
(2)血清丙种球蛋白增高,白蛋白下降。
 
(3)过氯酸钾释放试验阳性。
 
(4)甲状腺放射性核素显像有不规则浓集或稀疏区,少数表现为"冷结节"。
 
(5)早期甲状腺功能可正常,桥本甲亢者甲功轻度升高,随着病程进展,T3、T4可下降,TSH升高,TMAb、TGAb阳性。
 
通过上述的一些基本方法,大致可以诊断出桥本甲状腺炎。如果您确诊了桥本甲状腺炎,请您及时到正规专业的医院及时就诊。

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